仁健牙科知識

蛀牙應該補牙還是杜牙根?一文學懂如何自行判斷
無痛杜牙根又是什麼?
你必須了解杜牙根的二三事

蛀牙在不及時治療的情況下，會對口腔健康造成嚴重的傷害。對於患有蛀牙的病人，在治療方法的選擇上，應該選擇補牙還是杜牙根(根管治療)呢？

補牙指在蛀牙部位清除壞的牙齒組織，然後填上補牙物料，使牙齒恢復原有的形狀，從而使病人能更容易清潔牙齒，停止蛀牙的過程。而杜牙根則是除了移除因蛀牙而受損的牙齒組織，亦會移除牙齒內部發炎或已壞死的神經線，然後在神經管道放入填充物，再完成嚴重蛀牙的補牙。

補牙是較杜牙根入侵性低的治療方案，是一個較保守的做法。那麼是不是所有蛀牙的病人都應該選擇補牙呢? 答案是否定的，應該依據蛀牙程度而判斷。

牙齒的組織可分為琺瑯質、象牙質及神經線。如果蛀牙只影響琺瑯質及象牙質外部，通常補牙已經可以解決蛀牙。如果蛀牙已影響到象牙質內部及神經線，那麼補牙已是於是無補了，只可以進行杜牙根。

那麼我到底怎麼判斷我的蛀牙已影響到哪個程度呢? 最簡單的方法是到牙科診所找醫生進行檢查，並以x光判斷蛀牙大小。那麼除了看牙醫以外，自已能大概判斷蛀牙的情況嗎? 其實亦有方法的：

蛀牙的嚴重程度不同會有使病人有不同的病徵:

	影響範圍	病徵	診斷	治療方案
初期	琺瑯質及象牙質外部	受冷水刺激時有數秒尖痛的感覺	可逆性牙髓炎 (reversible pulpitis)	補牙
中期	象牙質內部及神經線	受冷水、熱水刺激時有長達數分鐘的痛感不受刺激時亦可能會自然痛感影響睡眠可能需要止痛藥	不可逆性的牙髓炎(irreversible pulpitis)	杜牙根
嚴重	牙根底部	咬牙時會有尖痛受熱水刺激時有長達數分鐘的痛感冷水可能可以舒緩痛楚	根尖牙周炎 (Apical Periodontitis)	杜牙根 / 脫牙

綜上所述，要在補牙和杜牙根之間做出選擇，需要根據牙痛的病徵，蛀牙的程度作出判斷。如有疑問，應該找牙醫檢查及諮詢。

杜牙根是在局部麻醉下進行的牙科治療，因此正常情況下進行根牙根不應有任何痛感。那為什麼有時候我們會聽到有些朋友進行杜牙根時會有痛楚？

杜牙根期間發生痛楚大致可分做三個原因:

1. 打麻醉針時的痛楚

進行杜牙根前要先下麻醉藥，而局部麻醉是以打針形式進行，因此打針可能會使病人有痛感。

如要減少局部麻醉時的痛楚，可以先要求醫生為你搽上表面的麻醉藥膏，使要下麻醉針位置的牙肉先進行表面麻醉，減低打針時的痛楚。

醫生亦可以緩慢地注射麻醉藥，過快的麻醉藥注射會增加痛感。預先提升麻醉藥的溫度，亦能降低痛感，因此部份牙醫亦會把麻醉藥放在溫水內一段時間才進行注射。

2. 進行杜牙根時的痛楚

正常情況下，病人在使用局部麻醉後牙內神經線應已是完全麻醉的狀態。但如果病人牙齒的神經線正在嚴重發炎的狀態下，局部麻醉藥水的效果便會降低，未能達致完全麻醉作用。

因此，如果你的牙內神經線正處於嚴重發炎的狀態，牙醫可能會建議你先服用數天的消炎止痛藥，待牙齒的發炎狀態變輕微後，才進行杜牙根治療。

3. 進行杜牙根後的痛楚

當麻醉藥效過後，牙齒可能會有痛感。牙醫可能會給予病人強效的止痛藥，減少杜牙根後的痛楚

因此如果無痛杜牙根的方式就是配合以上各點進行的治療方式：