植牙
植牙是什麼？
植牙，亦稱作種牙，是指以鈦金屬植入牙槽骨內以鑲嵌人造牙冠，並用外觀和功能跟真實牙齒非常相似的人造牙代替受損或缺失的牙齒，令接受種牙者回復咀嚼能力。種牙手術可以替代不太合適的假牙或牙橋，或者是缺乏自然的牙根而無法修整假牙或牙橋，植牙醫生推薦採用這種手術，是一個不錯的修復牙齒方式。
這種手術所植入的植體主要能為你的新牙齒提供牢固的支撐，讓你的新牙齒可以跟其他牙齒一樣，有正常咀嚼能力。
植牙/種牙的原因
人口老化，社會對牙科的需求愈來愈大、對牙科服務的要求也愈來愈高。以往的長者多以活動假牙替代失去了的牙齒，可是自種牙技術面世後，更多人選擇以此方式來修復已失去的咀嚼功能。由於植齒以牙槽骨作為義牙的承托點，因此較其它假牙更相似人體原來牙齒的設計，用起來固然更舒適。
為何選擇種牙？植體通過外科手術放置在你的顎骨中，由於植體中的鈦會與你的顎骨融合在一起，因此植體不會像假牙那樣會出現鬆動、產生聲響或損害骨骼，而且材質都會較好，不容易磨蝕。這正是這種種牙手術的優點，為植牙醫生推薦。
植牙/種牙的好處
| 植牙 | 牙橋 | 活動假牙 | |
|---|---|---|---|
| 原理 | 以鈦金屬植入牙槽骨內取代牙根，以支撐人工牙冠 | 利用旁邊至少兩隻牙齒作支撐，承托人工牙冠 | 利用口腔內的其餘牙齒，透過金屬扣子獲得承托 |
| 對牙齒的傷害 | 沒有 | 大量，需磨小旁邊的牙齒 | 輕微，有機會需要磨小部份牙齒 |
| 相較普通牙齒的咬合力 | 超過90% | 70%左右 | 50% |
| 固定或可自行移除 | 固定 | 固定 | 可自行移除 |
| 牙骨收縮 | 可保留牙骨 | 不能保留牙骨 | 可能會加快牙骨收縮 |
種牙的流程
種牙流程會因應植體的類型及你頜骨的狀況而有所不同，但普遍來說植牙過程都會有以下六個階段：
- 拔除牙齒:
在進行植牙前，牙醫需要先為你完整移除牙齒。 - 鑽走牙骨以提供空間放置植體：
牙醫會以工具把部份牙骨鑽開，為嵌入植體作準備。 - 嵌入植體：
在嵌入植體的手術進行時，牙醫會切開牙齦然後翻開。再於預定位置上鑽小孔，放置牙科植入金屬植體，植牙過程大概30分鐘左右，手術多以局部麻醉進行，因此植牙過程是無痛的。如植牙過程有不適，應立即告知主診牙醫。 - 安裝癒合蓋以等待癒合：
當植入金屬牙根到你的顎骨後，慢慢地牙槽骨會和植體癒合，這個等待牙骨癒合在植牙過程時間大約為三個月。之後牙醫會安排套上牙齦癒合裝置，讓牙齦生長成為理想形狀。 - 套上牙冠：
當牙齦癒合後，牙醫便會移除植體上的牙齦癒合裝置，再套上牙冠，固定在植體上，完成整個植牙過程。 - 使用植牙：
此時，你已經可以正常使用植牙進行咬合。
種牙收費
種牙價錢
| 植牙牌子 | 數目 | 價錢 |
|---|---|---|
| 韓國 Osstem | 單隻 | $18000 |
| 多於一隻 | $15000 | |
| 美國 Hiossen | 單隻 | $20000 |
| 多於一隻 | $17000 | |
| 瑞士 Straumann | 單隻 | $25000 |
| 多於一隻 | $22000 |
預計種牙的價錢範圍
一般而言，坊間的種牙價錢由$15,000至$30,000不等，而仁健牙科的植牙價錢是由$15000至$25000不等。以上種牙收費的分別主要取決於所用的種牙牌子及種牙數目。如使用較優質的植牙牌子，如瑞士及美國牌子等，收費便會相應提升。如同時間進行較多的植牙，價錢會較優惠。種牙價錢所已包括諮詢、電腦斷層掃描、微創植牙手術及材料和人造牙冠等費用。
種牙收費的決定因素
- 植牙的品牌:
不同的植牙品牌收費不同，普遍來說，歐美牌子及較歷史悠久的品牌的種牙收費會比其他品牌容昂貴，但品質亦較有保證。韓國的植體最為經濟，美國植牙為中價，而瑞士的植牙最為昂貴。 - 植牙手術的複雜度:
大部份的植牙手術都能以普通簡單的形式完成，但部份病人的牙骨可能不足，令植牙手術的複雜度提升，增加所需的種牙收費。對於牙骨不足的患者，常見的所需額外治療包括鼻竇，提升手術及加骨手術。此等額外的手術亦會增加種牙費用 - 植牙牙套的材料:
不同的牙套材料會有不同的種牙收費，全陶瓷牙套及全金屬牙套都會增加種牙收費。全陶瓷的牙套較陶瓷金屬牙套美觀，因此多數人都會選擇以全陶瓷牙套修復前牙。 - 植牙醫生的經驗:
經驗較豐富及只做植牙的醫生的種牙收費普遍會比其他醫生高。
植牙醫生推薦的植體
種牙質量的好與壞會影響種牙的壽命，因此在選擇自己的種牙時必須要作出多方面的考慮。以下為數項會影響植牙使用好壞的因素:
- 植體的品牌:
種牙品牌眾多，因此一般病人在眾多種牙品牌前，都未必知道應如何作出選擇。種牙大致可以分為歐美牌子及亞洲牌子，較多人認識的歐美品牌包括瑞士Straumann、美國Hiossen及美國Nobel等。亞洲品牌主要有韓國 Osstem及Dentium等。一般而言，品牌歷史愈悠久，公司研發的數據便會越多，質量相對較好，種牙收費亦會相對較昂貴。另外，由於大部份的種牙品牌的工具都不相通，因此如你計劃將會移民到歐美的話，植牙醫生推薦你使用歐美牌子的種牙，他日若需作緊急維修，當地牙醫亦有所需工具處理你種牙的問題。 - 植體的直徑:
種牙的直徑會影響種牙的堅硬度，幼的種牙較粗的種牙易斷裂。雖然粗的種牙物理上較幼的強，但不是使用愈粗的植體愈好。植牙醫生推薦大牙一般會使用較粗的植體，以作咀嚼用途。植牙醫生推薦前牙應使用較幼的植體，因為門牙位置的牙骨較薄，未必能夠有足夠空間放置粗的植體。 - 種牙的長度:
跟直徑的原理一樣，種牙的長度會影響種牙的堅硬度。一般而言，長的種牙較短的種牙與牙骨有更多的接觸面，因此長的種牙較短的種牙優勝，可是人體的牙骨內有很多限制，例如是鼻竇及下齒槽神經的位置，可能會限制了種牙的高度，因此在某些情況下植牙醫生推薦較短的種牙，以避開神經線。
什麼是微創植牙?
植牙的科技日新月異，現今更多人會選擇電腦導航的微創植牙，哪到底什麼是微創植牙？首先你要知道植牙的手術原理：以往進行植牙手術，醫生普遍只依賴二維的X-Ray如Periapical radiograph及Orthopantomogram (OPG)。因此進行植牙手術大多需要切割牙肉，露出牙骨，方能準確進行植牙手術。
可是，切割牙肉等程序不但會增加手術後的腫痛，亦需要更長的手術時間，術後亦需要縫針。不少病人都因為害怕手術的不適而對植牙卻步。不少牙醫均希望能以較少創傷性的方法植牙，為病人改善進食能力和美觀，微創植牙因此便應運而生。
微創植牙能省卻了為露出牙骨而切割牙肉的步驟，因此手術時間更短，減省植牙過程，術後不適會較少，傷口亦不需要縫針。由於微創植牙的好處較傳統植牙多，因此植牙醫生推薦如病人適合進行微創植牙手術，便應以微創方式進行手術。
電腦導航的微創植牙的程序是先為病人拍電腦斷層掃描(Cone Beam Computed tomography)，準確得悉牙槽骨的位置及闊度，再把精準的手術模板放進口內，準確地進行手術。普通微創種牙流程及電腦導航微創種牙流程大致相同，除了電腦導航微創植牙需要額外製造手術模具，從而手術的準確度。由於電腦導航的種牙流程多了步驟，因此需要額外時間。
由於電腦導航的模具製作需時，因此會比普通的微創植牙所需時間較長，但是以電腦導航技術所進行的微創植牙較普通的微創植牙更為準確，風險較低，因此植牙醫生推薦一般病人都應盡量使用電腦導航的微創植牙技術，以降低手術風險。
可是，並不是所有病人皆適合進行微創植牙。植牙醫生推薦如果牙骨的闊度、高度不足，便有需要進行傳統的植牙手術，配以牙骨填增手術。如有任何關於電腦導航微創種牙流程的疑問，請向註冊牙醫進行諮詢。
微創植牙的步驟
全面口腔檢查
醫生會先為你進行全面的口腔檢查，包括蛀牙檢查及初步牙周病檢查，以確保其它的牙齒問題不被忽略。接著醫生會為你拍攝口腔照片，以作紀錄。
電腦斷層掃描 (Cone Beam Computed Tomography)
我們會為每位進行種牙手術的病人先拍電腦斷層掃描，以確保植體能被放在最合適的牙槽骨位置中。掃描亦能用作判斷病人是否需要另外進行加骨手術。
印模
為了能準確進行種牙微創手術，醫生會先為病人印牙模，用以製作手術模具，協助手術的進行。預先印牙模亦能讓醫生先了解你的現有咬合關係，這有助醫生為你設計合適的治療方案。
種牙手術
完成以上步驟後，醫生會跟據你的情況進行電腦模擬手術，為你度身訂做合適的手術模具，而這步驟大概需要兩至三星期。下一步就是進行植牙手術，鈦合金植體牙腳會被放在牙骨內癒合。
覆診
醫生會安排你在手術兩星期後回來覆診，以確保傷口健康癒合。
植體印模
你需要在三個月後覆診，為植體進行印模步驟，以製作牙冠。
裝上牙冠
牙冠會在兩星期後完成，並放在你的口腔內接合以供咀嚼使用。到此步驟，種牙流程已完成。
覆診
在種牙治療完成後，醫生會為你安排定期覆診，以確保植牙得到適當的保養。
種牙完成後的保養
種牙完成後，病人便可以正常使用種牙來進食。然而，種牙的保養亦非常重要，良好的種牙護理可以增長種牙的壽命，減少需要到種牙牙醫處進行維修的機會。良好的種牙護理如下:
- 定期使用牙線或牙縫刷清潔種牙牙縫位置
定期使用正確的牙齒護理方法可保持種牙清潔，減低發炎的風險。 - 定期到種牙診所檢查
一般而言，病人完成種牙後，應每年至少預約一次回種牙診所進行檢查，以確保種牙的健康狀況。 - 避免以種牙進食硬物
種牙的牙套物料多為陶瓷，質地較易碎，因此應避免以種牙進食硬物。除了陶瓷有機會受損外，種牙亦有機會斷裂。
除了以上的保養習慣外，在完成種牙後，你亦應向你的種牙醫生取得你的種牙相關資料，以便將來的跟進及保養。種牙的相關重要資料包括種牙牌子、種牙型號、種牙長度、種牙直徑、每隻種牙的獨立性或連接性及種牙牙套的材料等。
常見問題
一般而言，種牙的價錢由$15,000至$25,000不等。價錢的分別主要取決於所用的種牙牌子及種牙數目。單隻韓國Osstem種牙價錢是$18,000，如進行兩隻或以上的植牙，每隻收費為$15,000。單隻美國Hiossen種牙價錢是$20,000，如進行兩隻或以上的植牙，每隻收費為$17,000。單隻瑞士Straumann種牙價錢是$25,000，如進行兩隻或以上的植牙，每隻收費為$22,000。
以上植牙價錢所已包括諮詢、電腦斷層掃描、微創植牙手術及材料和人造牙冠等費用。
本診所的植牙費用是以分段形式收取，確定進行種牙時會先收取訂金，在手術、印模及完成時再收取其餘的植牙費用。
我們牙醫診所所採用的種牙體為鈦金屬，而診所主要採用的牌子，為韓國Osstem植體、美國Hiossen及瑞士Straumann的植體，三款種牙牌子均為植牙醫生推薦，不同牌子的種牙收費都有不同。韓國Osstem的單隻種牙價錢是$18000，如多於一隻每隻種牙價錢是$15000。美國Hiossen的單隻種牙價錢是$20000，如多於一隻每隻種牙價錢是$17000。瑞士Straumann的單隻種牙價錢是$25000，如多於一隻每隻種牙價錢是$22000。
微創種牙是近年較多人採用，為植牙醫生推薦的一種種牙方法。它是透過電腦斷層掃描，能夠準確地在牙槽骨放入植體。既然為微創手術，手術所需時間一般會較短(通常每顆牙齒只要用大約15分鐘便能種好)，而其弄出的傷口也相當細小，癒合速度迅速，較少出現手術後不適的情況。
至於普通種牙，過程相對較繁複。它先要開刀來置入植體，然後將牙齦縫合後，再等待大約3至6個月後，如牙骨跟植體癒合一起，才能夠進行第2次手術，當中是將植體上面的牙齦切除，之後於植體上裝上癒合帽，令到植體上的牙齦傷口慢慢癒合，之後再進行印模，然後依據模型來製造合適大小的假牙，然後安裝在植體上，種牙流程便至此完成。
在本診所，微創植牙費用及普通植牙費用相同，期望使電腦導航微創種牙的技術能在香港普及。
以下為本診所的種牙流程：
- 諮詢及口腔掃描
- 種牙手術
- 種牙複診
- 植體掃描
- 種牙牙套安裝
在接受植牙過程中，不會令人感到痛楚。因為在植牙手術進行前，會先作局部麻醉，所以在種牙時不會有太大感覺。倘若在植牙過程中有任何不適，應向主診醫生即時提出。
以下的情況，植牙醫生推薦你接受種牙治療：
- 當口腔內失去一顆、或者超過一顆牙齒時
- 當有牙齒問題者不想佩戴假牙，或他的狀況根本不能佩戴假牙
- 如因牙齒問題，而影響其說話能力，又或者影響咀嚼能力
以上情況，宜先接受牙齒的詳細檢查，以確定狀況，而進行合適的種牙治療。
首先要避免咀嚼花生、果仁一類硬的食物。而早晚擦牙固然是指定動作，也要用上牙線或牙縫刷等，清潔種牙附近位置。同時要定期檢查牙齒，大約每4至6個月檢查一次。如果仍有吸煙習慣者，更要及早戒煙，以避免牙周病出現而影響種牙。
能否進行種牙手術的取決因素主要可分為兩大類，病人的身體狀況及病人的牙骨狀況。病人如曾經接受口腔電療及化療， 進行種牙手術有可能會導致骨枯。如牙骨高度及厚度不足，可能未必有空間放置種牙。吸煙者及患有糖尿病的病人的種牙成功率較低，而年紀不是直接會影響病人能否接受種牙的主要因素，實際上大部份需要進行種牙治療的病人都是長者。
植牙及種牙是一指同一項的牙科治療，沒有任何方別。
不同的植牙品牌收費不同，普遍來說，歐美牌子及較歷史悠久的品牌的種牙收費會比其他品牌容昂貴，但品質亦較有保證。因此如果預算合適，建議使用歐美牌子的植牙。
一般而言，假牙大致可分為固定假牙及活動假牙。固定假牙亦可細分為以牙骨作支撐的及以鄰旁牙齒作支撐的。以牙骨作支撐的固定假牙即植牙，其好處是不用磨損鄰旁的牙齒，而且可減少牙骨的流失。以鄰旁牙齒作支撐的假牙即是牙橋，其好處是不用進行任何手術，但壞處是需要傷及鄰旁牙齒，若牙橋出現問題，可能會牽連其它相關的牙齒，因此大部病人只有在不能進行植牙的情況下才會進行牙橋。
活動假牙即是病人可自行除戴的假牙，好處是不用磨損鄰旁牙齒及不用進行手術，基本上所有病人都適合使用治動假牙，但其壞處是需要經常除戴，使用不便，咬合力不足。
植牙的成功率約有90-95%。
即剝即種的植牙是指病人在脫牙時直接進行植牙手術，好處是可以減低手術的次數及術後不適，牙骨及牙齦的流失會較少。壞處是即剝即種的植牙未必能放在最理想的位置，而植牙手術時的牙骨狀況亦未必良好，因此亦可能需要額外的加骨手術，增加了植牙所需的費用。
如果病人想進行即剝即種手術，需要符合特定某些因素才可進行，以下為可以影響病人是否合適進行即剝即種手術的因素:
牙骨的高度
如果想進行即剝即種，牙槽骨需要有至少3mm的牙骨支撐植體
牙骨的發炎情況
如果植牙位置的牙骨在脫牙時正在發炎的狀態，便不適合即剝即種
病人的身體狀況
如果病人有吸煙或不受控的糖尿病的情況，就應該進行傳統的植牙手術，而非即剝即種手術，以降低手術失敗率
一般而言，大部份人都適合進行植牙手術，除了年紀過大或過小的病人。植牙醫生建議青少年至少應等待顎骨發育完成才進行植牙手術，以達致最佳效果。一般建議植牙手術應在20歲或以後才進行的。至於年紀過大亦會影響植牙手術的風險，至於植牙年紀的上限並沒有太大的規定，但一般而言，進行植牙的病人應有良好的身體狀況，長期病亦受到控制才應該進行植牙手術。
充足的牙骨是進行植牙手術的必要條件，如果植牙位置的牙骨不足，便需要補充牙骨。植牙的補充牙骨手術眾多，而最常見的便有鼻竇提升手術，及骨粉填補。植牙的鼻竇提升手術，主要是適用於上顎大牙的位置，約牙骨高度不足以放置植牙，便需要以手術形式把鼻竇的位置提升，放置骨粉，以增厚牙骨高度，放置植牙。
植牙手術可分為微創植牙及傳統植牙，兩者需時不同。傳統植牙需要進行牙肉切割及縫線等步驟，因此需時會較微創植牙久一點，平均需時大概一小時。微創植牙省卻了牙肉切割及縫線等步驟，因此微創植牙手術需時會較短，平均需時大概半小時便可完成。
植牙手術的成功率高達九成，因此是屬於較安全的口腔手術。數項因素會增加植牙失敗的機會率，包括不良的口腔護理，吸煙及糖尿病。植牙病人在進行手術前，植牙醫生會先了解病人的病歷，以判斷是否適合進行植牙。
植牙手術失敗的成因主要為植體發炎，因此常見的植牙手術失敗病徵為植牙旁的牙肉發炎、植牙鬆動及植牙位置長期疼痛。
