仁健牙科知識
【洗牙】定期要幾耐洗牙? 洗牙痛唔痛？洗牙可以令牙齒變白？
洗牙是最常見的牙科治療，它的作用是保持牙齒及牙肉乾淨整潔，以預防其它的牙科疾病。那麼一般人應該多久進行一次洗牙？而怎樣才算洗得乾淨合格？本文除了會為你解答以上問題，更會帶你探討洗牙的作用及過程，讓你了解洗牙的重要性。
什麼是洗牙？
洗牙是指牙醫以手動或超聲波儀器清洗牙齒表面，以移除牙菌膜及牙石，預防蛀牙及牙周病。洗牙時牙醫除了會為你移除以上有害物外，通常還會為你進行口腔檢查，並會為你的牙齒進行打磨及拋光。
*洗牙可預防蛀牙及牙周病
洗牙會痛嗎？
有些病人洗牙後會覺得痛，甚至害怕了洗牙。部份病人卻覺得洗牙完全沒有感覺，並會定期進行洗牙。那麼到底洗牙會令人痛嗎？其實洗牙是否有痛感是基於不同的因素，以下便是常見的因素:
牙肉發炎狀態
如果你的牙肉正處於發炎的狀態，那麼牙肉就會變得非常敏感。洗牙時如果觸碰到發炎中的牙肉，病人便會有較大機會有疼痛感。因此，當你有牙肉腫痛的情況下去洗牙，你便有心理準備洗牙時會有疼痛的情況。相反，如果你的牙肉處於健康狀態，洗牙時應該不會有太大的感覺。
牙石的多少
牙石的位置、多少及大小都會影響到洗牙的不適感。門牙的牙肉較後牙薄，因此會相對比較敏感，如果牙石積聚在門牙牙肉處，那麼洗牙時便會有更多的不適感。相反，如果牙石積聚在後癌，清洗時的不少感會較少。另外，較大及較多的牙石都需要使用更長的時間及更大的力度把它們完全移除，因此亦會增加疼痛感。
是否定期洗牙？
如果你是第一次洗牙或你已經很久沒有洗牙，很大機會你的牙肉下會有比正常有更多的牙石，令牙肉更容易處於發炎的狀態，因此洗牙便會較為疼痛。相反，如果你定期到牙科診所進行洗牙，那麼你的牙石數目會較少及牙肉狀態都會較健康，令洗牙是較少會有痛的情況。
牙肉萎縮的情況
患有牙肉萎縮問題的牙齒會有較敏感的牙根部份外露出來，當進行洗牙時這些敏感部位會導致病人有酸軟的感覺，令洗牙是有感到疼痛。這類病人多數亦會有刷蝕琺瑯質的情況，暴露更多敏感的牙根及象牙質，令洗牙時敏感牙齒的問題更嚴重，增加洗牙的不適感。
洗牙時的用水溫度
當你在寒冷的冬天進行洗牙時，牙科診所使用的洗牙用水會較平常低溫，當你的牙齒碰到低溫水時，較容易會有刺痛感。因此，如果你想減低洗牙時的不適感，可以考慮在夏天時進行洗牙，以確保使用的室溫水不會太寒冷。
牙醫的手勢
儘管牙醫的手勢的確會影響洗牙的體驗，但是香港大部份的牙醫都受過嚴格訓練，洗牙的技術亦大致相同，因此這因素對洗牙的疼痛感影響不大。
洗牙會流牙血嗎？
部份病人洗牙後會有流牙血的情況，而部份病人卻完全沒有丁點牙血，那麼洗牙後應該是有，還是沒有牙血才是正常呢？
其實於正常的洗牙後，應該是會有少量的流牙血情況。可是，如果病人患有嚴重牙周病，並且有大量牙石的時候，那麼流的牙血便會比正常的多。因此，如果你從未試過洗牙，或者已經很久沒有洗牙，那麼若你流牙血情況會比較多，亦屬正常。
相反，如果你的口腔長期保持健康，而且有定期進行洗牙，那麼你洗牙時流牙血的情況便會較少。如果你發覺自己洗牙後完全沒有流牙血，其實可能是流的少量的牙血，但已被牙科助護的工具吸走了。不管如何，一般來說這都是一個非常好的健康信號。
可是，在一個情況下，沒流牙血不代表是健康的。吸煙的其中一個副作用是會令牙肉血管收縮，因此在牙周病的情況下，洗牙時流血仍然會比較少，但這不代表是健康的情況。
洗牙會令牙齒變白嗎？
到底洗牙可否令牙齒變白呢？答案是部份可以。一般人看到自己的牙齒偏黃時，就會想到牙科診所進行洗牙，而令自己的牙齒變白。可是，並不是所有情況的牙齒變色都可以透過洗牙來美白。
如果你的牙齒變黃，是因為牙齒的外在因素，例如是吸煙、咖啡及奶茶所導致的牙漬，或是黃色的牙石覆蓋了牙齒的表面，那麼洗牙便可以把這些牙漬移除，露出原本白色的牙齒。
相反，如果你的牙齒變黃是因為牙齒的內在因素，例如是牙齒壞死、琺瑯質缺失及四環素牙齒，那麼就算你到牙科診所進行洗牙，這些內在變色並不會有任何改變，洗牙只能清除牙齒的外在變色。如果要處理牙齒的內在變色，你便需要進行漂牙或牙貼及牙套等治療。
你應該多久進行一次洗牙？
在正常情況下，你應該每6-12個月進行一次洗牙。如果病人過常進行洗牙，那麼便有機會對琺瑯質造成傷害，而且牙石還未有形成，因此亦過常洗牙並沒有好處。相反，如果你相隔太耐才進行洗牙及檢查，那麼你的牙石便可能會積聚了太多，導致牙周病，而且蛀牙亦有機會形成。因此，實際的洗牙頻率應該取決於你的牙齒情況及蛀牙和牙周病的風險而訂。
我們會建議你一般六個月至一年便需要進行洗牙一次。每個人的牙周情況不同，如你患有較嚴重牙周病，每年洗牙及檢查次數便需要比其它人多。每次洗牙及檢查後，仁健牙科的醫生們會建議你的下次洗牙及檢查日期，給予你個人化的治療。每天早晚刷牙、用漱口水漱口以及用牙線清理牙縫間的食物殘渣，是否已經足夠呢？其實不然，因為牙齒還有一些位置是我們難以清理的，說的就是牙齦與牙齒之間，當中有著一條名為牙周袋的淺溝，健康牙周袋的深度約0.5—3㎜，會積聚微細的食物殘渣，同時更附有一些牙菌斑，極幼的齦溝難以單靠刷牙徹底清潔乾淨。再者，即時擦牙過後，只約30分鐘內菌斑又會再次形成，一段日子過後，牙菌斑便會鈣化，慢慢形成結成牙石。鈣化後的牙石，並不能用刷牙形式移除。這此牙石表面佈滿細菌，會引致牙齦炎、牙周炎和口臭等口腔問題出現，嚴重者牙齒更會鬆動致脫落。除去頑固牙石最有效的方法就是定期以超聲波形式的工具洗牙，因此若你想保持牙齒健康，便需要定期預約洗牙。
洗牙如何為之乾淨合格？
每個人對乾淨的定義不一樣，那麼到底洗牙又有什麼準則呢？一般大眾多數都會期望洗牙後，所有牙石、牙菌膜及牙漬都應該要完全被移除，而且洗牙後牙齒更應該是雪白亮麗。然而，在實際情況下，洗牙未必可以達到如此完美的效果。
首先，牙菌膜及牙石是必須移除的，因為它們對牙齒及牙肉有害，可能會導致蛀牙或牙周病。因此，如果洗牙後仍有牙石及牙菌膜，那麼洗牙即是未洗乾淨了。
第二，洗牙時應儘量清走牙漬。儘管牙漬對牙齒及牙肉無害，它卻會影響儀容外觀。一般人進行洗牙後，都會期望所有牙漬都被移除，因此牙醫洗牙應儘量移除牙漬。然而，部份牙漬處於狹窄位置，例如牙縫間及咬合面上的牙紋等位置。這些位置比常用的牙科洗牙工具還要幼細，因此工具未必能清理這些牙漬。就算醫生如何努力及認真幫你洗牙，也無法移除這些牙漬。
最後，洗牙後未必會有美白的效果，如上文所述，如果牙齒偏黃是因為其內部變色，那麼無論如何清洗，牙齒的顏色都不會有任何改變，需要進行漂牙等美白牙齒治療，以改變牙齒顏色。
洗牙的重要性
洗牙治療最主要的目的是維持病人的口腔衛生，而口腔衛生的重要性亦不容忽視。牙齒及牙周組織的健康會受口腔衛生惡劣而大大影響健康，如口腔衛生惡劣，牙齒及牙周組織便會有發炎情況，形成蛀牙、牙齦炎及牙周炎等疾病。牙菌膜是影響口腔衛生最大的病原體，它的形成必須要符合四大條件：牙齒表面、糖分、細菌及時間。
牙菌膜及牙石是影響口腔健康最重要的因素，洗牙便是移除以上兩種致病體的治療。其實牙菌膜只是輕輕的依附在牙齒表面，因此普通的日常刷牙亦可移除。然而，牙石則較為堅固，日常刷牙亦未能使其移除，病人必須要到牙科診所以專業儀器移除。因此，定期到牙科診所進行洗牙是必須的。
洗牙跟口腔衛生的關係
牙菌膜及牙石是影響口腔健康最重要的因素，洗牙便是移除以上兩種致病體的治療。其實牙菌膜只是輕輕的依附在牙齒表面，因此普通的日常刷牙亦可移除。然而，牙石則較為堅固，日常刷牙亦未能使其移除，病人必須要到牙科診所以專業儀器移除。因此，定期到牙科診所進行洗牙是必須的。
提醒你該進行洗牙的警號
身體會定期發出警號，提醒你需要進行洗牙治療。如果太久沒有洗牙，牙石便會積聚，造成牙周病。以下的警號都是牙周病的病徵
- 刷牙時牙齦出血
- 牙肉腫痛
- 牙齒鬆動
- 牙漬過多
- 口臭
- 牙齦萎縮
最初期的病徵便是刷牙時牙齦出血。由於牙周炎是不可逆轉的疾病，因此你應該在牙周病初期時保持牙齒清潔，減少牙石積聚，定期到牙科診所進行洗牙治療。
洗牙的不同工具
超聲波洗牙
超聲波洗牙機是現今最普遍的洗牙方法，依靠超聲波的能量把牙石移除。它的好處有三：
- 能夠在短時間內清洗大量牙石:
病人若很多年沒有進行洗牙，超聲波洗牙工具便可以大派用場。 - 所需要用的力量較手動工具明顯少:
對經常要進行洗牙工作的牙醫來說，對手部關節及肌肉勞損較少。 - 額外除菌的作用:
噴出的水在超聲波震動下有額外除菌的作用，而水亦能更有效沖洗牙菌膜。
手動洗牙工具
手動洗牙工具是較傳統的洗牙方法，牙醫必須利用手腕力及手指力控制工具，刮走牙齒及牙根表面上的牙石。手動工具的好處主要為較容易控制及適合有使用心臟起搏器的病人。首先，手動工具沒有震動，因此醫生可以靠手感來判斷牙石是否已完全清除。患有牙周病的病人會有較深的牙周袋，而這些牙周袋內的牙石不能直接看到，這時候牙醫使用手動洗牙工具便可以更清楚感覺到牙石是否已完全清除。另外，部份超聲波洗牙工具有可能干擾心臟起搏器，使用手動洗牙工具便沒有此問題。
不同種類的洗牙
普通的全口洗牙
以超聲波工具把牙石移除，主要是移除牙肉以上的牙石，一般需時20-45分鐘左右，適用於一般大眾。
深層洗牙
同樣以超聲波工具把牙石移除，主要是移除牙肉以下的牙石，需要局部麻醉下進行，適用於患有牙周病的病人。
牙齒拋光
以微粒打磨牙齒表面，去除牙漬，多用於洗牙後打磨牙齒或用於兒童洗牙。
*深層洗牙可以治療牙周病
普通的全口洗牙及牙齒拋光主要是給予沒有牙周病病人的治療，深層洗牙則是治療牙周病的治療方案之一。如卻了解更多關於牙周病的治療，請參閱「牙周病治療」一文。如欲了解牙周病的病徵，可參閱「牙肉腫痛點處理? 一文為你分析成因及治療方法」
洗牙的步驟過程
- 了解病人的口腔情況及病歷:
在進行任何牙科治療前，牙醫會先向你了解你的口腔情況，例如口腔有沒有不適、牙痛等情況。隨後，牙醫會了解你的相關病歷，有沒有佩戴心臟起搏器等可能受超聲波洗牙機影響的儀器。另外，牙醫亦會向你了解你的牙科病歷，如洗牙的習慣。最後，牙醫亦會向你了解與你口腔健康有關的個人資訊，如吸煙習慣及喝酒習慣。
- 口腔檢查:
在進行洗牙前，牙醫會先為你檢查口腔情況，檢查是否有蛀牙或牙周病等。如檢查到有牙周病的病徵，牙醫可能會為你量度牙袋深度，以判斷牙周病的嚴重性及治療方案。
- x光檢查:
如牙醫在檢查口腔情況時如檢查到有蛀牙，或是嚴重牙周病，便可能需要為你拍攝x光，以作診斷之用
- 洗牙:
在進行一切檢查後，牙醫便會為你進行洗牙治療。洗牙時，牙醫會為你移除口腔內的牙菌膜、牙石及牙漬。整個過程大概需時20至30分鐘。
- 打磨拋光:
在完成洗牙過程後，牙醫便會使用拋光粉為你的牙齒進行打磨。這個步驟可以移除剩餘的牙漬，及磨滑牙醫表面。
- 個人化的口腔護理指導:
在進行洗牙後，牙醫會根據病人的口腔健康情況，提供適當的護理指導，如使用牙線或牙縫刷刷的正確用法，及病人需要特別留意的刷牙位置。
洗牙的好處
洗牙的主要作用是移除牙齒表面頑固的牙石，而牙石積聚是形成牙周病的主因，因此洗牙能減低牙周病病徵出現的機會。以下為洗牙對於處理牙周病病徵的作用及好處：
- 減少牙肉流血:
牙肉流血是牙齦炎的主要病徵，而牙齦炎的主要成因是牙石積聚。洗牙時可以移除頑固的牙石，保持牙肉健康，減少牙肉流血的情況。
- 清除口臭:
除了吸煙、腸胃系統不適等原因外，牙周病是口臭的主要成因之一。長期積聚在口腔內的細菌會發出臭味，影響儀容。洗牙可以清除頑固牙石，避免細菌在口腔內積聚，改善口臭問題。
- 減少牙齦萎縮:
牙齦萎縮是中度至嚴重牙周病的病徵，不但影響外觀，更會導致牙齒敏感。清除牙石可以保持牙齦清潔，減低患有牙周病的風險。因此，如果你有牙齦萎縮的情況，你應盡快找牙醫檢查。
- 避免牙齒鬆脫:
牙齒鬆脫是嚴重牙周病的病徵之一，鬆脫的牙齒除了不能正常用以咀嚼，更有可能導致疼痛不適。避免牙周病惡化的最佳方法便是定期到牙科診所進行洗牙。
洗牙後可能會導致的不適
倘若你的牙齒及牙肉情況非常健康，洗牙時及洗牙後都不會有任何明顯的不適。然而，若你患有牙周病，洗牙後便可能會出現以下的不適：
- 牙齦流血:
如果你洗牙時牙齦正處於發炎的狀態，清洗牙石時會觸碰到發炎中的牙肉，被刺激的牙肉便會有流血的情況。因此，洗牙後出現流牙血的情況實屬正常，無需過分擔心，如留血份量過多，便可能是因為病人本身的牙周病情況較為嚴重，需要多加留意，定期洗牙。
- 牙齒敏感:
如病人的口腔內有大量牙石，牙石可能會取代以萎縮的牙肉，依賴着敏感牙腳的表面上。洗牙時需移除這些牙石，當敏感牙腳沒有任何東西遮蓋其表面時，病人便更容易受到冷或熱的東西刺激牙齒，變成敏感牙齒。在大部份的情況下，這種敏感牙齒的情況只是短暫的，牙齒會慢慢適應。
- 牙齒鬆動:
不少嚴重牙周病的病人在洗牙後，都會覺得牙齒會比洗牙前變得鬆動。健康的牙齒是由牙骨牢牢包圍著，因此是非常的穩固。然而，患有嚴重牙周病的病人牙齒牙骨大量流失，因此牙齒會變得鬆動，而厚厚的牙石會把鄰旁的牙齒黏貼着，令病人會有錯覺牙齒是非常穩固。當牙石被移除時，牙齒本來的鬆動程度便會顯露出來，令病人有洗牙後導致牙齒鬆動的錯覺。
洗牙後的護理
洗牙後病人需要好好護理牙齒，以保持口腔健康。洗牙後的護理包括即時的護理及其後維持口腔衛生的護理:
- 洗牙後的即時護理:
洗牙後牙齒會有出血的情況，而這亦是正常的情況。洗牙後應兩小時後才進食，讓牙肉可以完成止血。如果牙齒有敏感情況出現，可以使用一些含有抗敏感成份的牙科產品，堵塞敏感的牙齒管道。
- 洗牙後維持口腔衛生的護理:
洗牙後，牙石會被移除。由於原本在牙縫間的牙石不在，會導致牙縫比洗牙前大，因此你可能需要使用牙線及適合大小的牙縫刷進行清潔，以避免牙石再度積聚。你亦可以使用漱口水，保持口腔衛生。
常見問題
一般大眾應該定期6-12個月便需要進行一次洗牙及檢查。如果等牙齦嚴重出血、牙齒鬆動或有口氣時才檢查，便可能為時已晚。
如你口腔有以下徵狀:
- 牙齦出血
- 有口氣
- 牙齒鬆動
- 牙齒鬆脫
- 牙齦萎縮
你便需要更頻密預約洗牙及檢查。
洗牙不一定會痛，實際上大部份的洗牙都是不痛的，主要的不適感是來自冷水的刺激及洗牙機械的刺耳聲。如果你的牙肉正在發炎，而且有大量牙石，那麼便會有較大的不適感。
如果牙齒的偏黃是因為深色牙漬等外在因素，那麼洗牙的確能令白色的牙齒露出原來的顏色。相反，如果牙齒是因為內在因素而偏黃，那麼洗牙是不會令牙齒變白。
洗牙應移除所有牙菌膜及牙石，而且應該儘量去除牙漬。然而，如果牙滇是在狹窄的牙縫間，洗牙亦未必可以移除。
總結
洗牙的頻率因人而異，取決於你本身的蛀牙及牙周病的風險，因此你應該諮詢你的牙科醫生以作出安排。無論如何，你亦應定期到牙科診所進行洗牙，以保持牙齒健康。
免責聲明
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你的家庭牙科醫生
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